慢性荨麻疹给患者的生活质量造成严重影响。病因复杂，涉及遗传、免疫、代谢、内分泌、神经等多方面的因素。理清病机是决定病情变化的关键，只有抓住了病机，才能准确把握疾病制定正确的治疗措施。
风邪是慢性荨麻疹的核心病机
慢性荨麻疹阵发性加重、瘙痒变化不定、风团起落无常，这些特征都符合风的特点。风是气的异常运动变化形式，异常状态的气会导致疾病。
细究风的由来，无外乎有二:
一、外感四时不正之气，
二、津血暗耗、风气内动。
荨麻疹的基本病机包括以下三点:
一、禀赋不耐;
二、风邪搏于肌肤;
三、营卫失和。
风邪包括外风和内风。
在人体内部，气血的偏颇会导致气的异常运行倾向，形成内风; 在自然界，环境与人体相互作用的过程中，双方关系的失衡会导致外风的产生。
外风是广义的，不单指自然界的风，还包括很多吸入性过敏原，如吸入空气中的某些致敏物质，如：花粉、尘螨、真菌孢子、甲醛等。外风也有夹寒、热、湿邪的，风湿蕴肤常导致荨麻疹慢性化。只要出现风团，善行数变，消退不留痕迹，时起时伏，符合中医里风特点的现象就属于风邪。
内风主要是肝风和脾风，也是实风和虚风。
肝风与血有关，肝主藏血，血虚可生风，血热可生 风，肝郁化火也可生风。
脾风主要和饮食有关。风为百病之长，又可夹湿、夹热、夹寒，所以，临床上荨麻疹的证型有很多种，但是，最终导致发病的多是营卫失和。
分析急性荨麻疹与慢性荨麻疹的病机
一般而言，急性荨麻疹者，多因汗出当风，营卫失和，卫外不固，风邪郁于皮毛腠理之间而发病; 或因禀赋不耐，进食鱼、虾等荤腥动风之物; 或因药物过敏，致使湿滞肠胃，积热伤阴，引动内风。慢性荨麻疹者，则多因情志不遂，肝郁化热，伤及阴液; 或因血分伏热，血热生风;
或有慢性疾病，气血损耗，营血不足，冲任不调，阴虚生风，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理，邪正相搏而发病。
总结：风邪入络是慢性荨麻疹难治化的重要原因。